Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся стойким расширением капилляров в виде образования красноватой сыпи, в тяжелых случаях – папул и пустул, фиброзно-гипертрофических изменений. Чаще всего поражение затрагивает светлокожих женщин европейской внешности в возрасте от 30 до 50 лет.
Причины
Причины розацеа до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания участвуют одновременно несколько внешних и внутренних факторов.
Основными причинами являются:
- Сосудистая патология врожденного характера, проявляющаяся склонностью к периодическому покраснению лица под влиянием различных факторов.
- Генетические предпосылки. Гипотезу подтверждает семейный анамнез, обнаружение нарушения у родственников.
- Гормональные отклонения, как физиологического характера (период менструации, беременность, климакс), так и эндокринная патология.
- Кожные нарушения, обусловленные изменениями в работе сальных желез, паразитарным заболеванием демодекозом.
- Нарушения в системе пищеварения.
- Отклонения в работе иммунного отдела организма.
- Злоупотребление ультрафиолетовым облучением (пребывание под открытыми солнечными лучами без защиты,частые посещения солярия).
- Действие стрессового фактора.
- Зависимость от курения, алкоголя.
- Профессиональные вредности, подразумевающие длительное нахождение в сложных погодных условиях (действие высоких или низких температур, ветер), контакт с активными химическими веществами.
- Бесконтрольное применение гормональных препаратов местного действия.
- Неправильно подобранная уходовая и декоративная косметика, наличие в ней раздражающих компонентов.
При этом триггером чаще выступают эмоциональный раздражитель, ультрафиолетовое излучение, резкие температурные перепады.
Места локализации
Преимущественным местом локализации очага поражения при розацеа является кожа лица, щек и нос. Реже процесс затрагивает веки, область шеи, груди, верхней части спины и волосистой части головы.
Признаки поражения
Поражение при розацеа представляет собой стойкое, существующее не менее трех месяцев покраснение центральной зоны лица. Эритема представляет собой очаг ярко-розового или синюшного оттенка, локализующийся преимущественно в области щек, не захватывающий кожу вокруг глаз.
Со временем развиваются и другие проявления:
- Сосудистые звездочки (телеангиэктазии), расположенные на крыльях носа.
- Папулы (узелки), которые, сливаясь, могут образовывать бугристую поверхность.
- Пустулы (пузырьки), содержащие серозную жидкость или в случае присоединения инфекции – гной.
- Гипертрофические изменения пораженных участков кожи. Внешне они выглядят как увеличенный и бугристый покрасневший нос (ринофима).
Субъективные ощущения при розацеа отсутствуют или незначительны. Иногда люди жалуются на жжение, покалывание, небольшой зуд. Кроме того, отмечается местное повышение температуры в области участков поражения.
Для розацеа типично хроническое течение, с периодами обострений и ремиссий. Сначала покраснение кожи лица является эпизодическим, затем изменения приобретают стойкий характер. Если папулы и пустулы развиваются только во время обострения, то другие проявления, как эритема центральной части лица, телеангиэктазии, утолщенные участки кожи сохраняются и в стадии ремиссии.
Диагностика
Диагностика розацеа основывается на дерматологическом осмотре, на консультации дерматолога, жалобах пациента, данных анамнеза, позволяющих удостовериться в давности процесса, периодах обострений и ремиссии. В качестве уточняющей методики может использоваться дерматоскопия, а также исследования, способствующие дифференциальной диагностике. Чаще всего дерматологи используют такие варианты:
- Лабораторная диагностика: соскоб кожи на определение демодекса, бактериологический анализ содержимого пустул с последующим определением чувствительности к антибиотикам, анализы крови на маркеры системных заболеваний, пр.
- Инструментальная диагностика: допплерография – ультразвуковой метод, позволяющий изучить гемодинамику сосудов кожи лица, выявить замедление скорости кровотока, а также УЗИ кожи – исследование, направленное на оценку толщины участков разрастаний.
Современный не инвазивный метод диагностики – конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. С ее помощью можно детально изучить морфологию кожи, состояние ее сосудов и клеток, а также обнаружить особи клеща демодекс.
В неясных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с онкозаболеванием, системной красной волчанкой, саркоидозом, показана биопсия кожи.
Лечение розацеа
Лечение розацеа преследует такие цели:
- Уменьшение выраженности симптоматики;
- Борьба с прогрессированием заболевания, за достижение максимально длительных периодов ремиссии;
- Получение косметического эффекта за счет устранения уже сформированных внешних дефектов;
- В случае тяжелых форм, характеризующихся поражением век и снижением зрения, – повышение качества жизни.
Лечебная тактика при розацеа подразумевает комплексный подход, включающий такие направления:
- Корректный уход за кожным покровом.
- Медикаментозная терапия, которая в зависимости от клинических особенностей может включать назначение антибиотиков, ретиноидов, препаратов, стабилизирующих сосудистую стенку, седативных средств, пр.
- Немедикаментозное лечение: местное воздействие микротоками, низкими температурами (криотерапия), лазеротерапия. Световые импульсы, проникая под кожу на глубину до 2 мм, оказывают выраженное антисептическое, антибактериальное, коагулирующее действие, что способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии. Современный метод – фототерапия BBL. В ходе процедуры аппарат генерирует импульсы света высокой интенсивности, а специалист направляет их на участки поражения кожи. Воздействуя на гемоглобин кровеносных сосудов и пигмент кожи, они активируют процесс восстановления поврежденной ткани. В ней развиваются новые клетки, что способствует созданию более ровного тона кожи.
- Хирургическое лечение, показанное при выраженных кожных разрастаниях, с целью санации гнойных очагов.
Чтобы на длительное время избавиться от розацеа, потребуется соблюдение диеты, исключение горячих блюд и напитков, острой пищи, алкоголя, а также проведение процедур, направленных на снижение психоэмоциональной реакции, сеансы медитации, психотерапии, йоги, пр. Важной мерой профилактики обострения является также принятие мер по защите от чрезмерной солнечной активности.